نام واحد: بهبود کیفیت

مسئول دفتر بهیود کیفیت: خانم لیلا مصباح(کارشناس پرستاری)

محل جانمایی واحد: طبقه چهارم بیمارستان

شماره تماس با واحد: 18-32330015 داخلی 209

شرح وظایف:

1-     انتخاب گروه های کاری جهت استقرار استانداردهای اعتباربخشی در بیمارستان

2-     برنامه ریزی جهت فرهنگ سازی و آموزش الزامات اعتباربخشی

3-     ارتقاء سطح آگاهی و دانش کارکنان در راستای مفاهیم اعتبار بخشی

4-     تدوین برنامه استراتژیک 5 ساله بیمارستان و بازنگری برنامه استراتژیک به طور سالیانه

5-     رهبری و هدایت کلیه واحدهای بالینی و غیر بالینی به منظور تدوین برنامه عملیاتی سالیانه در راستای برنامه استراتژیک

6-     تدوین برنامه جامع بهبود کیفیت با موضوعات بالینی و غیر بالینی

7-     رهبری و هدایت کلیه بخش­ها/واحدهای بالینی و غیر بالینی به منظور تدوین شاخص­های عملکردی

8-     ویرایش، تصویب وابلاغ خط مشی و روش­های دریافتی از واحد های مختلف بیمارستان تدوین و تجزیه و تحلیل شاخص های عملکردی اختصاصی واحد بهبود کیفیت

9-     هدایت کلیه واحدهای بالینی و غیر بالینی در خصوص احصاء فرآیندهای بخش

10-  بازنگری فرآیندهای کلیه بخش­ها/واحدهای بالینی و غیر بالینی

11-     انسجام ، هدایت و هماهنگی کلیه فعالیت­های مربوط به اعتبار بخشی در بخش­ها/واحدهای بالینی و غیر بالینی

12-  برگزاری کمیته بهبود کیفیت و هماهنگی با کمیته­های بیمارستانی

13-  هماهنگی و ارتباط تنگاتنگ با واحد ایمنی بیمار

14-  پیگیری اجرای کلیه سنجه های اعتباربخشی

15-  نظارت بر اجرای صحیح برگزاری کمیته ها و پیگیری مناسب مصوبات از سوی دبیران کمیته های بیمارستانی و پایش فصلی آنها در خصوص مصوبات اجرایی شده و مصوبات انجام نشده و درصد برگزاری کمیته های بیمارستانی و ...

16-  تدوین تقویم زمان بندی کمیته های بیمارستانی

17-  پیگیری و زمانبندی جهت به روز رسانی مستندات بیمارستان

18-  هماهنگی و تعامل با مسئول اعتبار بخشی دانشگاه و معاونت درمان استان

19-  ایجاد نظام جامع مدیریت خطر بیمارستان

20-  ایجاد نظام گزارش دهی خطاهای پزشکی در بیمارستان

21-  اجرا و پایش برنامه ممیزی جامع بیمارستان